انه فى يوم الموافق / / الساعة
بناء على طلب السيد /............................ومقيم برقم ............. شارع......... قسم .........محافظة ..........ومحلة المختار مكتب الاستاذ / ..............ومكتبةالكائن فى............
انا............محضر محكمة..............قد اتنقلت الى محل اقامة
السيد/ ..............ومهنته .............ومقيم برقم .............شارع ....... قسم .. .... القاهرة
مخاطبا مع /
واعلنته بالاتى
اقام المعلن الية ضد الطالب الجنحة المباشرة رقم .....لسنة .... جنح محكمة ......موجها الية الإتهام بانة ..... طالبا من النيابة العامة تطبيق اقصى عقوبة منصوص عليها بالمادة ... من قانون العقوبات والتعويض المدنى بمبلغ 0000 جنية على سبيل التعويض المؤقت .
وحيث تداولت الجنحة امام المحكمة المختصة بنظرها وحضر المتهم بجلسة .../.../... ولكن لم يحضر المدعى بالحق المدنى او وكيلة فقررت هيئة المحكمة تأجيل نظر الدعوى واعلان المدعى بالحق المدنى بإعتبارة تاركا لدعواة المدنية لجلسة .../..../.....
وحيث يهم الطالب تنفيذ قرار المحكمة
لذلك
انا المحضر سالف الذكر قد اتنقلت واعلنت المعلن اليه بصورة من هذا ونبهت علية باعتبارة تاركا لدعواة المدنية فى الجنحة رقم ... لسنة .... المحدد لنظرها جلسة .... امام محكمة .... فى حال عدم حضورة لمباشرة دعواة .
ولاجل العلم:-
[/c]
